南京医科大学第四附属医院心脏大血管外科在南京市儿童医院莫绪明教授团队的协助下，顺利为一名6岁先天性心脏病女孩实施生物可降解房间隔缺损封堵术。这一技术突破标志着该院在先心病微创介入治疗领域迈入可降解新阶段，将为更多先心病患者提供更安全、更符合生理修复的治愈方案。
患儿情况：体检揪出“隐匿心病”
患儿小雨（化名）在1月前体检时，心脏听诊发现杂音，心脏彩超检查提示右房室及肺动脉径线增大，房间隔中部见5.5mm回声中断，诊断为继发孔型房间隔缺损（房水平左向右分流）。尽管孩子日常无明显症状，但长期存在的异常分流可能随年龄增长引发心脏扩大、心律失常等问题。“缺损虽小，但就像一颗定时炸弹，越早干预越能避免未来不可逆损伤。”南京医科大学第四附属医院心脏大血管外科温中源博士表示。
房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性心脏病，多数患者在儿童期可能无明显症状，但随着年龄增长，可能会出现心悸、气短、乏力等症状，如不及时治疗，可能导致肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。美国胸科医师学会（ACCP）《儿童房间隔缺损管理共识》[1]指出，学龄前儿童ASD＞5mm即使无症状，早期干预可降低成年后房颤、肺动脉高压风险。
传统微创治疗中，金属封堵器因其不可降解性，会终身留存于患者体内，可能引发组织压迫、磨蚀、血栓等长期并发症，而新一代生物可降解封堵器则在兼具传统封堵器的有效封堵功能后，可降解吸收，基本无残留，大大减轻心脏心理负担，更利于孩子未来长期的健康预后。
为保障此次手术顺利开展，特别邀请南京市儿童医院莫绪明教授团队现场指导支持。术中在纯超声引导下，采用经胸小切口的方式，精准地将可降解封堵器送达病变部位，全程无放射线辐射损伤，进一步保护患儿。在封堵器左右盘面展开后，超声确认封堵器位置固定，无明显位移及形变，多切面观察封堵器形态良好，锁定封堵器，即刻超声示，封堵器双盘紧贴房间隔，无残余分流，封堵成功。
纯超声引导+经胸小切口+全降解，打破传统治疗困局
纯超声引导，超声影像具有实时、动态、无创等优点，能够清晰地观察到心脏结构形态、封堵器位置、形态，确保手术的准确性和安全性。同时，整个治疗过程“零射线”，最大限度地保护了医生及患者免受辐射的伤害，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童和对辐射敏感的患者来说，无疑是更加安全、安心的选择。经胸小切口：路径短（从穿刺部位到病变部位的整个路径）、路径垂直于缺损等优点；通过胸前小切口可直接将封堵器置入心脏内，术中操作时间较短，精准度更高；经胸介入治疗不受外周血管的限制，对于低龄儿童获益更大。可降解，植物无残留。植入人体，在完成“临时桥梁”的封堵作用后，可被机体完全吸收，使缺损完全由自身组织再生修复，无异物残留，从而消除了金属封堵器永久存留体内可能造成的远期并发症风险，也不影响儿童患者预后心脏的生长发育，更利于患者长远期的预后生活。
此次可降解封堵术的顺利开展，是医院践行“微创化、精准化、全生命周期管理”理念的重要实践。从“金属留存”到“自然愈合”，南京医科大学第四附属医院以技术创新重新定义先心病治疗标准。这不仅是江北新区医疗高地的又一突破，更彰显了公立医院引领区域诊疗升级的责任担当——让每一颗心脏都能轻盈跳动，让健康中国梦照进现实。
通讯员 颜婧怡
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